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          影像学专业知识:关节结核疾病的知识点总结

          来源:国家事业单位考试网 2022-02-09 14:55:45
            在事业单位笔试考试中对于关节感染性病变涉及比较多,其中关节结核常涉及到,而关节结核与化脓性关节炎,两者病因、临床表现容易混淆,影像学表现也有相似之处。在此,小编对相关知识点进行了归纳总结,希望可以帮助大家更好的掌握。


            一、关节结核


            (一)好发人群及部位


            常见于少年和儿童,多累及一个持重的大关节,以髋关节和膝关节为常见。


            (二)分类


            1.滑膜型:滑膜型关节结核结核菌先侵犯滑膜,较晚破坏关节软骨和骨端;


            2.骨型关节结核:骨型关节结核先为骨骺、干骺端结核,后蔓延至关节,侵犯滑膜及关节软骨。


            (三)临床表现


            发病缓慢,可有全身症状,如盗汗、低热(体温经常高于正常体温,但在38℃以下者)、食欲减退和逐渐消瘦。


            (四)影像学表现


            X线表现


            1.骨型关节结核(骨骺和干骺→关节→滑膜及关节软骨)


            在骨骺与干骺结核的基础上,出现关节周围软组织肿胀,关节软骨破坏及关节间隙不对称狭窄。


            2.滑膜型关节结核(滑膜→关节软骨及骨端,多发病于膝和踝关节)


            (1)早期,关节囊和软组织肿胀,关节间隙正?;蛏栽隹?滑液进入关节腔内),邻近关节骨质疏松。


            (2)进展期,在关节非承重面出现虫蚀状骨质破坏,且关节上下骨端多对称受累。


            (3)晚期,肉芽组织增生,病变修复,关节面及破坏边缘变清晰并可出现硬化;严重病例,病变愈合后产生关节强直,且多为纤维性强直。


            CT表现


            骨型关节结核的骨质破坏与X线表现大致相同?;ば驮贑T上可清楚显示关节囊增厚、关节腔积液和周围软组织肿胀。增强检查,关节囊和脓肿壁呈均匀性强化。


            MRI表现


            MRI的信号变化可全面显示关节结核病理改变:关节腔积液,滑膜肿胀充血,结核肉芽组织,软骨及软骨下骨破坏等。


            二、关节结核与化脓性关节炎鉴别

           

           

          关节结核(滑膜型)

          化脓性关节炎

          好发人群

          青少年、儿童

          青少年、儿童

          好发部位

          承重大关节,髋关节和膝关节(滑膜型多见于膝、踝关节)

          承重大关节,髋关节和膝关节

          病程长短

          发病缓慢,病程长

          起病急,病程短

          临床表现

          低热、盗汗

          高热、红肿、疼痛

          骨质破坏

          非承重面出现虫蚀状骨质破坏,多伴有骨质疏松

          承重面骨质破坏,且伴有增生硬化,骨质疏松不明显

          关节间隙

          不均匀性狭窄

          匀称性狭窄

          骨性强直

          纤维性强直

          骨性强直


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