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          康复学专业知识:浅谈脊髓损伤

          来源:国家事业单位考试网 2022-02-09 14:54:26
            作为学习康复医学的小伙伴来说,脊髓损伤肯定是比较了解了,而且这一个疾病在事业单位的考试中是占有相对重要的地位的,今天我们就是一起来探讨一下有关脊髓损伤的相关知识点。


            脊髓损伤(SCI)是由于脊髓受到外伤或疾病等因素的作用,引起受损平面以下的运动、感觉和自主神经功能障碍。脊髓损伤的原因有很多,其中外伤是常见的原因,包括车祸,意外的暴力损伤,从高处跌落等。脊髓的炎症、结核和肿瘤转移压迫也可引起脊髓损伤。常常以男性多见,年龄在16~30岁。其临床特点复杂多样,可以分为很多种类型,所以它的康复评定和康复治疗就是相当重要了,下面一起来看一道例题:


            脊髓损伤患者如何进行康复评定?


            【参考答案】


            脊髓损伤的评定包括神经平面的评定,损伤程度的评定和脊髓休克的评定。


            1.神经平面的评定:神经平面是指身体双侧感觉和肌肉抗重力功能均正常的最低脊髓节段。确定损伤平面时应注意:


            (1)脊髓损伤神经平面主要以运动损伤平面为依据,但T2~L1节段,运动损伤平面难以确定,故主要以感觉损伤平面来确定。


            (2)运动损伤平面和感觉损伤平面是通过检查关键肌的徒手肌力和关键感觉点的痛觉(针刺)和轻触觉来确定。美国脊髓损伤学会(ASIA)和国际脊髓学会(ISCoS)根据神经支配的特点,选出了一些关键肌和关键感觉点,通过对这些肌肉和感觉点的检查,可迅速确定损伤平面。


            (3)确定损伤平面时,该平面关键肌的肌力必须≥3级,该平面以上关键肌的肌力必须正常。如脊髓C7节段发出的神经纤维(根)主要支配肱三头肌,在检查SCI患者时若肱三头肌肌力≥3级,C6节段支配的伸腕肌肌力5级,则可判定损伤平面为C7。


            (4)损伤平面的记录:由于身体两侧的损伤水平可能不一致,评定时需同时检查身体两侧的运动损伤平面和感觉损伤平面,并分别记录(右-运动,左-运动;右-感觉,左-感觉)。


            2.损伤程度评定:脊髓损伤程度分级标准,见表。损伤是否完全性的评定以最低骶节段(S4~S5)有无残留功能为准。做肛门指检,残留感觉功能时,刺激肛门皮肤与黏膜处有反应或刺激肛门深部时有反应;残留运动功能时,肛门指检时肛门外括约肌有自主收缩。


            (1)脊髓损伤程度分级如下:


            A级完全性损伤:骶段(S4~S5)无任何感觉或运动功能;


            B级不完全损伤:损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能;


            C级不完全损伤:损伤平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌力3级以下;


            D级不完全损伤:损伤平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌力3级或以上;


            E级正常:感觉和运动功能正常。


            3.脊髓休克的评定:球海绵体反射是判断脊髓休克是否结束的指征之一,此反射的消失为休克期,反射的再出现表示脊髓休克的结束。


            所以针对这道题的话,要从以上三个方面对患者进行评定,且每一个方面的评定要分条列点描述,希望能够对大家有所帮助。

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